Ազդրի դիսպլազիա, խոշոր ցեղատեսակի շների ընդհանուր պայման

2024 Հեղինակ: Sebastian Paterson | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 13:51

Հիպ հոդերի դիսպլազիան լավ հայտնի է շների բուծողներին: Այս արատը քիչ թե շատ տարածված է մեծ շների ցեղատեսակների մեծ մասում: Ամսագրերը պարբերաբար հրատարակում են հոդվածներ այս հիվանդության ախտորոշման, ծագման և ժառանգականության հարցերի վերաբերյալ: Այնուամենայնիվ, շատ ավելի քիչ ուշադրություն է դարձվում այս հիվանդության բուժմանը: Պարզվում է, որ նրանք բացառվել են բուծումից և, ասես, վերջ են տվել կենդանի և հաճախ խիստ տառապող կենդանուն:

Վերջին տարիներին շուկայում հայտնվել են անասնաբուժական վիրաբուժության թարգմանված շատ ձեռնարկներ: Ի՞նչ են ասում մեր արտասահմանցի գործընկերները: Հիպ հոդերի դիսպլազիան անբուժելի հիվանդություն է: Կենդանուն պետք են կամ ցմահ ցավազրկող դեղամիջոցներ կամ թանկարժեք վիրահատություններ: Եթե դա չի արվել, ապա տառապող կենդանին պետք է էվթանազիայի ենթարկվի: Փորձառու վիրաբույժները տարակուսած են այս տեսակետից, բայց երիտասարդ բժիշկները կարող են դա համարել տրված: Հետեւաբար, ես իմ պարտքն եմ համարում նախանշել ազդրի դիսպլազիայի բուժման իմ սեփական մոտեցումը:

Հիպ հոդերի դիսպլազիան ազդրի հոդի ացետաբուլի ժառանգական թերզարգացում է: Հիպ դիսպլազիայի փոքր աստիճանները սովորաբար ոչ մի կերպ չեն հայտնվում և ճանաչվում են միայն կենդանու ռենտգեն հետազոտությամբ: Դիսպլազիայի ամենաթեթև, կլինիկորեն տեսանելի բարդությունը ազդրի հոդերի քրոնիկ արթրիտն է, որովայնի գլխի չափազանց շարժունակության և հոդային պարկուճի հիպերէքսթենսիայի պատճառով: Timeամանակի ընթացքում պարկուճի խտացում է տեղի ունենում, խոռոչի եզրերի երկայնքով, ոսկրային աճեր են առաջանում, խորացնում այն, և տեղի է ունենում հոդի բնածին թերզարգացման փոխհատուցում: Կկայանա կայունացում կամ ապակայունացում, կախված է բազմաթիվ գործոններից, և այստեղ օտարերկրյա գործընկերների առաջարկությունները և մեր դիտարկումները հիմնովին տարբերվում են:Ի՞նչ կարող ենք կարդալ արտասահմանյան ձեռնարկներում: Խորհուրդ է տրվում խստորեն սահմանափակել կենդանու շարժունակությունը (մինչև աճի վերջը պարտեզով շրջել շնաթոկով) և կերակրել նրան ՝ մարմնի քաշը նվազեցնելու համար: Կաղության համար նշանակվում են ցավազրկողներ, որոնք կարող են անհրաժեշտ լինել կյանքի համար, ինչը ինքնին խոսում է նման բուժման անարդյունավետության մասին:

Մեր առաջարկությունները տրամագծորեն հակառակ են: Քոթոթը պետք է լիարժեք ապրի: Միայն նման պայմաններում է հնարավոր փոխհատուցել ազդրի հոդերի բնածին թերզարգացումը: Կերակրումը պետք է համապատասխանի տարիքին և ցեղատեսակին: Պատրաստի չոր կերերը հնարավորինս բավարարում են այդ պահանջները: Քոթոթը չպետք է լինի «կլոր» կլորացված ձևերով, բայց անհրաժեշտ քանակությամբ սպիտակուցներ մկանների, կալցիումի և ֆոսֆորի ոսկորների զարգացման համար, ինչպես նաև կալորիաներ ակտիվ շարժումների համար, նա պետք է ստանա: Աճող շունը, հատկապես փոքր բարդ դիսպլազիայի մեղմ ձևերով, մեծ շարժման կարիք ունի: Wբոսանքի տևողությունը և դրանց ինտենսիվությունը կարող են որոշվել կենդանու տիրոջ կողմից: Եթե քոթոթը քայլելուց հետո դժվարանում է վեր կենալ, վեր կենալուց հետո նվնվում է, ապա բեռը պետք է մի քանի օրով կրճատվի, իսկ հետո նորից աստիճանաբար ավելանա:Աճող շան մոտ բժշկական բուժումը երկրորդական նշանակություն ունի: Միջոցներ են սահմանվում մկանների զարգացմանը նպաստելու համար (3): Painավազրկողները խիստ անցանկալի են և նախատեսված են կարճ ժամանակի ընթացքում `կաղության սրման ժամանակ: Ի՞նչ արդյունքներ ունի այս բուժումը: B աստիճանի դեպքում սովորաբար հնարավոր է ամբողջությամբ փոխհատուցել բնածին անբավարարությունը: «C» և «D» դասարաններում զգալի բարելավում կա: Կյանքի երկրորդ կեսին «C» աստիճանի եւ հատկապես «D» դիսպլազիայով շները զարգացնում են դեֆորմացվող արթրիտ, որի բուժումը նույնպես հնարավոր է:Ի՞նչ արդյունքներ ունի այս բուժումը: B աստիճանի դեպքում սովորաբար հնարավոր է ամբողջությամբ փոխհատուցել բնածին անբավարարությունը: «C» և «D» դասարաններում զգալի բարելավում կա: Կյանքի երկրորդ կեսին «C» աստիճանի եւ հատկապես «D» դիսպլազիայով շները զարգացնում են դեֆորմացվող արթրիտ, որի բուժումը նույնպես հնարավոր է:Ի՞նչ արդյունքներ ունի այս բուժումը: B աստիճանի դեպքում սովորաբար հնարավոր է ամբողջությամբ փոխհատուցել բնածին անբավարարությունը: «C» և «D» դասարաններում զգալի բարելավում կա: Կյանքի երկրորդ կեսին «C» աստիճանի եւ հատկապես «D» դիսպլազիայով շների մոտ առաջանում է դեֆորմացվող արթրիտ, որի բուժումը նույնպես հնարավոր է:

Արտասահմանում ազդրի դիսպլազիայի պահպանողական բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքերում, երբ կենդանու տերերը չեն կարողանում վճարել վիրաբուժական բուժման համար, չնայած այն հանգամանքին, որ 76% դեպքերում կարելի է ձեռք բերել բավարար արդյունք: Այսպես կոչված կոնքի եռակի օստեոտոմիան առաջարկվում է վճարունակ հաճախորդների համար: Վիրահատության սկզբունքն օստեոտոմիան է, այսինքն ՝ կոնքը կազմող բոլոր երեք ոսկորների երեք կտրվածքների խաչմերուկ ամրացնելով այն նոր դիրքում ՝ օգտագործելով մետաղական կառուցվածքներ: Այս գործողության համար «հիվանդի ընտրությունը» շատ կարևոր է, և բարդությունների հիմնական պատճառը հենց այս պայմանը չկատարելն է: Եվ ի թիվս այլ ցուցումների, առանձնանում է գլյնոիդային խոռոչի եզրերի պահպանումը,մինչդեռ դրա թերզարգացումը հանգեցնում է համատեղ անկայունության, կաղության և բժշկական օգնություն ստանալու: Այսինքն ՝ ոչ կաղ կենդանիները այս բուժիչ գործողության հիմնական հավակնորդներն են: Այլ կերպ ասած, այս գործողությունը չի կարող լուծել իրական առողջական խնդիրներ, քանի որ լավ արդյունք կարելի է ստանալ շանը վիրահատելուց մինչ կաղության հայտնվելը, իսկ եթե դա առկա է, ապա վիրահատությունը սովորաբար շատ ուշ է: Կամ գուցե պատշաճ պահպանողական բուժման և շան դաստիարակության դեպքում այս գործողության համար շատ քիչ ցուցումներ կլինե՞ն: Pelvic- ի եռակի օստեոտոմիայով դրական արդյունք կարելի է ստանալ դեպքերի 80-90% -ում (1): Որքա littleն քիչ է դա տարբերվում նույնիսկ պահպանողական բուժման արդյունքներից, ինչը, մեր կարծիքով, սխալ է:Այսինքն ՝ ոչ կաղ կենդանիները այս բուժման գործողության հիմնական հավակնորդներն են: Այլ կերպ ասած, այս գործողությունը չի կարող լուծել իրական առողջական խնդիրներ, քանի որ լավ արդյունք կարելի է ստանալ շանը վիրահատելով մինչ կաղության հայտնվելը, իսկ եթե դա առկա է, ապա վիրահատությունը սովորաբար շատ ուշ է: Կամ գուցե պատշաճ պահպանողական բուժման և շան դաստիարակության դեպքում այս գործողության համար շատ քիչ ցուցումներ կլինե՞ն: Pelvic- ի եռակի օստեոտոմիայով դրական արդյունք կարելի է ստանալ դեպքերի 80-90% -ում (1): Որքա littleն քիչ է դա տարբերվում նույնիսկ պահպանողական բուժման արդյունքներից, ինչը, մեր կարծիքով, սխալ է:Այսինքն ՝ ոչ կաղ կենդանիները այս բուժիչ գործողության հիմնական հավակնորդներն են: Այլ կերպ ասած, այս գործողությունը չի կարող լուծել իրական առողջական խնդիրներ, քանի որ լավ արդյունք կարելի է ստանալ շանը վիրահատելով մինչ կաղության հայտնվելը, իսկ եթե դա առկա է, ապա վիրահատությունը սովորաբար շատ ուշ է: Կամ գուցե պատշաճ պահպանողական բուժման և շան դաստիարակության դեպքում այս գործողության համար շատ քիչ ցուցումներ կլինե՞ն: Pelvic- ի եռակի օստեոտոմիայով դրական արդյունք կարելի է ստանալ դեպքերի 80-90% -ում (1): Որքա littleն քիչ է դա տարբերվում նույնիսկ պահպանողական բուժման արդյունքներից, ինչը, մեր կարծիքով, սխալ է:իսկ եթե դա մատչելի է, սովորաբար շատ ուշ է վիրահատությունը կատարելու համար: Կամ գուցե պատշաճ պահպանողական բուժման և շան դաստիարակության դեպքում այս գործողության համար շատ քիչ ցուցումներ կլինե՞ն: Pelvic- ի եռակի օստեոտոմիայով դրական արդյունք կարելի է ստանալ դեպքերի 80-90% -ում (1): Որքա littleն քիչ է դա տարբերվում նույնիսկ պահպանողական բուժման արդյունքներից, ինչը, մեր կարծիքով, սխալ է:իսկ եթե դա մատչելի է, սովորաբար շատ ուշ է վիրահատությունը կատարելու համար: Կամ գուցե պատշաճ պահպանողական բուժման և շան դաստիարակության դեպքում այս գործողության համար շատ քիչ ցուցումներ կլինե՞ն: Pelvic- ի եռակի օստեոտոմիայով դրական արդյունք կարելի է ստանալ դեպքերի 80-90% -ում (1): Որքա littleն քիչ է դա տարբերվում նույնիսկ պահպանողական բուժման արդյունքներից, ինչը, մեր կարծիքով, սխալ է:

Գլենոիդային խոռոչի ընդգծված թերզարգացումով, ազդրերի գլուխը չի կարող մնալ դրա մեջ և մարմնի քաշի ավելացումով աստիճանաբար թողնում է այն. Տեղի է ունենում ազդրային հոդի տեղաշարժ: Սա դիսպլազիայի ամենածանր բարդությունն է: Դիսլոկացիայից բացի, ժամանակի ընթացքում նույնիսկ փոքր աստիճանի դիսպլազիան հանգեցնում է դեֆորմացվող արթրիտի, որն առաջացնում է ազդրի ցավ և կաղություն: Նման դեպքերում մեր արտասահմանցի գործընկերները խստորեն խորհուրդ են տալիս ազդրի հոդը փոխարինել մետաղական կառուցվածքով, հակառակ դեպքում `էնդոպրոթեզավորումը մարդասիրական բժշկության անալոգի միջոցով: Դա վատ չի թվում. Վիրահատության սկզբունքները լավ մշակված են, էնդոպրոթեզավորումը կատարվում է միլիոնավոր մարդկանց համար ամբողջ աշխարհում, վիրահատության արդյունքները սովորաբար լավ են: Բայց արդյո՞ք ամեն ինչ այդքան լավ է անասնաբուժության մեջ: Առաջին հերթին, գործողության արդյունքը կախված է էնդոպրոթեզի որակից:Մեր արդյունաբերությունը շների համար ոչ մի պրոթեզ չի պատրաստում: Իհարկե, արտերկրից հնարավոր է էնդոպրոթեզ բերել, բայց մեկ վիրահատության համար խորհուրդ է տրվում ունենալ երեք հավաքածու, որպեսզի վիրահատված կենդանու ֆեմուրի չափը ճշգրիտ համապատասխանի, իսկ մեկ էնդոպրոթեզավորումն արժե $ 500-700: Այս ամենը Ռուսաստանում այս գործողությունը մի փոքր իրատեսական է դարձնում: Բայց արժե՞ սգալ սրա համար: Բացի ազդրի արտրոպլաստիկայում գոհացուցիչ արդյունքի 85-95% հավանականությունից, կան 5-15% բարդություններ: Հատկանշական է, որ բարդությունների դեպքում կենդանուն այլեւս հնարավոր չէ օգնել, և այն շարունակում է մնալ հաշմանդամ: Կա՞ այլընտրանք: Կա!վիրահատված կենդանու ֆեմուրի չափը ճշգրիտ ընտրելու համար, իսկ մեկ էնդոպրոթեզավորումն արժե $ 500-700: Այս ամենը Ռուսաստանում այս գործողությունը մի փոքր իրատեսական է դարձնում: Բայց արժե՞ սգալ սրա համար: Բացի ազդրի արտրոպլաստիկայում գոհացուցիչ արդյունքի 85-95% հավանականությունից, կան 5-15% բարդություններ: Հատկանշական է, որ բարդությունների դեպքում կենդանուն այլեւս հնարավոր չէ օգնել, և այն մնում է հաշմանդամ: Կա՞ այլընտրանք: Կա!վիրահատված կենդանու ֆեմուրի չափը ճշգրիտ ընտրելու համար, իսկ մեկ էնդոպրոթեզավորումն արժե $ 500-700: Այս ամենը Ռուսաստանում այս գործողությունը մի փոքր իրատեսական է դարձնում: Բայց արժե՞ սգալ սրա համար: Բացի ազդրի արտրոպլաստիկայում գոհացուցիչ արդյունքի 85-95% հավանականությունից, կան 5-15% բարդություններ: Հատկանշական է, որ բարդությունների դեպքում կենդանուն այլեւս հնարավոր չէ օգնել, և այն շարունակում է մնալ հաշմանդամ: Կա՞ այլընտրանք: Կա!որ բարդությունների դեպքում այլևս հնարավոր չէ օգնել կենդանուն, և այն շարունակում է մնալ հաշմանդամ: Կա՞ այլընտրանք: Կա!որ բարդությունների դեպքում այլևս հնարավոր չէ օգնել կենդանուն, և այն շարունակում է մնալ հաշմանդամ: Կա՞ այլընտրանք: Կա!

Արդեն վաղուց մշակվել և լայնորեն կիրառվել է ազդրի հոդի այսպես կոչված ռեզեկցիոն արտրոպլաստիկա: Գործողությունը բաղկացած է ազդրային գլուխը հեռացնելուց: Գործողության հաջորդ փուլի մի քանի փոփոխություններ կան:

Արդեն ավելի քան 20 տարի է, ինչ օգտագործում եմ ռեզեկցիոն արտրոպլաստիկա `ազդրի հոդի պաթոլոգիայի համար: Սկզբնական փուլում, երբ օգտագործվում էին արտասահմանյան գրականության մեջ նկարագրված վիրաբուժական տեխնիկաները, շատ դեպքերում արդյունքները բավականին գոհացուցիչ էին, բայց անբավարար արդյունքների թիվը բավականին զգալի էր: Սա պահանջում էր այլ մեթոդների ուսումնասիրություն և մշակում: Արդյունքում, վերջին 10 տարիների ընթացքում մեր կլինիկան օգտագործում է իր սեփական տեխնիկան, որը բաղկացած է ազդրոսկրի գլուխը հեռացնելուց և գլյուտալային մկաններից մեկի ճարմանդով շերտի ձևավորումից: Layerամանակի ընթացքում այս շերտից ձեւավորվում է աճառային ափսե, որը թույլ է տալիս վերջույթին ազատ և ցավազրկել ազդրի հոդում: Վերջին տարիներին կլինիկան տարեկան կատարել է ավելի քան 20 նման վիրահատություն:Գործողության արդյունքները վերլուծելիս առաջին հերթին ուշադրություն է հրավիրվում անբավարար արդյունքների բացակայության վրա, ի տարբերություն էնդոպրոթեզավորման արդյունքների: Այսինքն, եթե մինչ վիրահատությունը կենդանիները կաղում էին, ապա վիրահատությունից հետո նրանք կարող էին օգտագործել վերջույթը: Ամենավատ արդյունքը գնահատվել է բավարար, քանի որ շները ազատ տեղաշարժվել են ՝ չկուտզացնելով, բայց հանգստանալիս նրանք երբեմն կասեցրել են վերջույթը: Heavyանր ծանրաբեռնվածությունից հետո մի փոքր անցողիկ կաղություն կարող էր հայտնվել: Գոհացուցիչ արդյունքների քանակը փոքր շների մոտ ավելի մեծ է, հավանաբար այն պատճառով, որ այդպիսի շները նախընտրում են գետնին չդիպչել հանգստի վիճակում, նույնիսկ վերջույթների նվազագույն անհանգստությամբ: Լարված երկարատև վարժությունների ընթացքում հազիվ նկատելի կաղությունը համարվում էր լավ արդյունք:Գերազանց արդյունքով շները շարժվեցին առանց սահմանափակումների և հետևանքների ՝ ցանկացած բեռի տակ:

Այս տվյալները թույլ են տալիս պնդել, որ չնայած այն հանգամանքին, որ չնայած ազդրի հոդի դիսպլազիան անբուժելի ժառանգական հիվանդություն է, ամեն դեպքում կենդանուն կարող է օգնել: Անհրաժեշտ է միայն շան տերերի ցանկությունը `զբաղվել դրա բուժմամբ և բժշկի բավարար որակավորմամբ, որին նրանք դիմել են: Smallիշտ կատարված պահպանողական բուժումը փոքր աստիճանի դիսպլազիայի համար կարող է կանխել հոդախախտման առաջընթացը և գործնականում առողջ կենդանու դաստիարակել: Բարդությունների առկայության դեպքում նշվում է ազդրի հոդի ռեզեկցիոն արտրոպլաստիկա, որը չի պահանջում բարդ սարքավորումներ և հատուկ գործիքներ և տալիս է կայուն դրական արդյունք:

Ամփոփելով, ես կցանկանայի ասել, որ անասնաբուժական վիրաբուժությունը պետք է զարգանա, կատարելագործվի վիրահատությունների տեխնիկան: Հնարավոր է, որ Սանկտ Պետերբուրգի բնակիչների բարեկեցության բարելավման հետ մեկտեղ, Սանկտ Պետերբուրգում կոնքի եռակի օստեոտոմիան և ազդրի արտրոպլաստիկան մի քանի տարի անց կդառնան սովորական գործողություններ և կկիրառվեն խստորեն, եթե հայտնի ցուցումներ կան: Բայց ներկայումս ազդրի դիսպլազիայով շների բուժման խնդիրները լիովին լուծվում են առկա մեթոդներով: Եվ հատկապես երիտասարդ բժիշկների համար ես մեջբերեմ Հիպոկրատի խոսքերը, 20 տարի անց նրանք նաև մեջբերեն այս խոսքերը. «Ամենից առաջ, բժշկության արվեստում, պետք է առաջ բերել հիվանդ մասն առողջ դարձնելու ունակությունը:քանզի դա ավելի արժանի է պարկեշտ ամուսնուն և ավելի համահունչ է էժանագին փառքը չհետապնդելու արվեստին »:

Օգտագործված գրականության ցուցակ. 1. Denny H., Butterwoff S. Շների և կատուների օրթոպեդիա: Ակվարիում, Մ. 2004 2. Shebits H., Brass V. Շների և կատուների օպերատիվ վիրահատություն: Ակվարիում, Մ. 2001 3. Yagnikov S. A. Շների մոտ ազդրի դիսպլազիայի վիրաբուժական բուժում. Անասնաբուժական բժշկի դոկտորի կոչում Գիտություններ, Սանկտ Պետերբուրգ 2005 թ.